本表單為調查有意願在校施打新冠疫苗人數，如同意人數眾多，預計 113 年 3 月辦理入校接種事宜，請詳閱以下注意事項：

一、無意願在校接種者不需填寫。

二、如辦理接種站，接種同意書只發給有填寫表單的學生家長。

三、接種資格：

        1.113 年後未曾接種 COVID-19 疫苗。

        2.曾確診者請間隔 3 個月以上再接種。

四、若同意人數眾多，學校將安排於 113 年 3 月底在校施打。

五、本表單於 113/1/2 08:00 關閉填寫。

建國國中 莫德納 XBB.1.5 疫苗接種意願調查 (google.com)